Frances Czarnecki v. Carolyn Colvin ( 2015 )


Menu:
  •                         NONPRECEDENTIAL DISPOSITION
    To be cited only in accordance with Fed. R. App. P. 32.1
    United States Court of Appeals
    For the Seventh Circuit
    Chicago, Illinois 60604
    Argued November 19, 2014
    Decided January 5, 2015
    Before
    DIANE P. WOOD, Chief Judge
    MICHAEL S. KANNE, Circuit Judge
    JOHN DANIEL TINDER, Circuit Judge
    No. 14‐1815
    FRANCES CZARNECKI,                          Appeal from the United States District
    Plaintiff‐Appellant,                  Court for the Northern District of Illinois,
    Eastern Division.
    v.
    No. 12 cv 7996
    CAROLYN W. COLVIN,
    Acting Commissioner of Social Security,     Michael T. Mason,
    Defendant‐Appellee.                   Magistrate Judge.
    O R D E R
    Frances Czarnecki, a former waitress, applied for Disability Insurance Benefits
    and Supplemental Security Insurance principally because of back pain and anxiety. An
    administrative law judge concluded that she was not disabled, reasoning that she was
    not credible and that her treating physicians were not entitled to deference. But the
    credibility assessment is flawed, and the ALJ improperly discounted the treating
    doctors’ opinions. Accordingly, we reverse the district court’s denial of relief and
    remand with instructions to return this matter to the Acting Commissioner.
    No. 14‐1815                                                                            Page 2
    I.     Background
    Czarnecki applied for benefits in September 2009, when she was 48, and alleged
    an onset date in August 2007. For nearly 20 years previously, she had worked primarily
    as a waitress, but occasionally she cleaned houses and trained dogs. Most recently
    Czarnecki had waitressed for a few months in 2008, but she was fired, she says because
    back pain prevented her from carrying trays weighing 25 to 50 pounds. Czarnecki had
    first experienced back pain in 1989 after she was pushed down a stairway by her son’s
    father. Her general practitioner, Dr. John Zielinski, began treating her in 1998. Then in
    2000 her son, who was 10, pushed her against a doorknob, hurting her back further.
    In May 2007 Czarnecki was hospitalized for three days after drinking heavily
    and threatening family members. She told doctors that for 20 years she had consumed
    up to 5 vodka drinks and smoked 2 packs of cigarettes daily. She was diagnosed with
    alcohol abuse, alcoholic hepatitis (liver inflammation caused by drinking alcohol),
    alcoholic ketoacidosis (when a body produces high levels of ketones because it cannot
    produce enough insulin), and thrombocytopenia (abnormally low blood platelet count)
    caused by alcohol intoxication.1  She was prescribed Xanax for anxiety.
    The next month Czarnecki saw psychiatrist Brendan Beresford for an initial
    assessment on the referral of her counselor. He diagnosed her with anxiety and assessed
    her current Global Assessment of Functioning (“GAF”) at 50 and her highest GAF at
    75.2  Dr. Beresford began regular treatment for anxiety, restlessness, and nervousness.
    1  Alcoholic Hepatitis, MAYO CLINIC, http://www.mayoclinic.org/diseases‐
    conditions/alcoholic‐hepatitis/basics/definition/con‐20026160 (last visited Dec. 5, 2014);
    Diabetic Ketoacidosis, MAYO CLINIC, http://www.mayoclinic.org/diseases‐conditions/
    diabetic‐ketoacidosis/basics/definition/con‐20026470 (last visited Dec. 5, 2014);
    STEDMAN’S MEDICAL DICTIONARY 1984 (28th ed. 2006).
    2  The GAF Scale is a 100‐point metric used to rate overall psychological, social,
    and occupational functioning on a hypothetical continuum of mental‐health illness.
    See Am. Psychiatric Ass’n, Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders 32, 34 (4th ed.
    text revision 2000). A GAF score of 41 to 50 corresponds with “serious symptoms (e.g.,
    suicidal ideation, severe obsessional rituals, frequent shoplifting)” or “any serious
    impairment in social, occupational, or school functioning (e.g., no friends, unable to
    keep a job).” Id. at 34. A GAF score of 71 to 80 indicates “transient” symptoms and
    No. 14‐1815                                                                          Page 3
    Czarnecki was hospitalized again in January 2008 and treated for alcohol
    withdrawal and seizures. That March, Dr. Beresford noted that she was depressed. Also
    in March, Dr. Zielinski noted that Czarnecki was experiencing pain in her lower back
    and right hand. Then in November, Czarnecki saw Dr. Zielinski after falling from a
    ladder and hurting her back and neck. A few days later she suffered a seizure and was
    diagnosed at the emergency room with intermittent aphasia (impaired communication
    because of a brain injury).3
    When Dr. Beresford next treated Czarnecki in December 2008, he noted that she
    had stopped taking her Xanax and pain medication. In his January 2009 notes, he
    characterized her mood as anxious yet “ok,” and her sleep as “poor” though helped
    somewhat by Xanax. In February 2009 Czarnecki had another seizure that led to
    another ER visit. Dr. Beresford saw her again afterward and observed that she was
    “doing well.” But in August he noted that she was stressed, sleeping poorly, and not
    working, though by September her anxiety had diminished.
    Czarnecki saw Dr. Zielinski for low back pain almost monthly from February
    through August 2009. An MRI of her spine disclosed degenerative levorotoscoliosis of
    the thoracolumbar spine (abnormal leftward curvature of the upper and lower spine),
    degenerative disc disease, and facet arthropathy (joint disease), with associated central
    spinal canal stenosis and neural foraminal narrowing (shrinking of nerve‐root
    passageways in the spine).4
    In September 2009 Czarnecki went to a hospital complaining of pain in her lower
    back and leg. She reported having fallen from a ladder twice in the last year. A
    physician attributed her pain to “very mild” lumbar spinal stenosis and recommended
    a series of epidural injections. Also that month Dr. Zielinski referred Czarnecki to a pain
    clinic for her back pain. Meanwhile, Czarnecki continued seeing Dr. Beresford through
    the middle of 2010 and reported having remained sober for a few months, though she
    continued complaining of severe back pain, for which she again was taking medication.
    “expectable reactions to psychosocial stressors,” and “no more than slight impairment in
    social, occupational, or school functioning.” Id.
    3  STEDMAN’S MEDICAL DICTIONARY 117 (28th ed. 2006).
    4  STEDMAN’S MEDICAL DICTIONARY 161, 756, 1121, 1734, 1832, 1982 (28th ed. 2006).
    No. 14‐1815                                                                            Page 4
    In February 2010 Czarnecki began treatment with Dr. Win Myint and reported
    chronic back pain, arthritis in her right hand, right club foot, and poor sleep. Dr. Myint
    diagnosed degenerative disc disease, pain, sleep disturbance, and depression.
    Also in February 2010, a state‐agency psychologist, Dr. Nathan Wagner,
    examined Czarnecki. She admitted her history of alcohol abuse but stated that she’d
    been sober for the “past years,” except for one recent relapse. Dr. Wagner observed
    Czarnecki’s “dysphoric affect” and gave his diagnostic impression that she had “major
    depressive disorder, recurrent, moderate” and “panic disorder without agoraphobia.”
    Dr. Wagner noted that “occupational problems” and “chronic pain” contributed to her
    disorders, and he assessed her current GAF at 40.5
    The same day, a state‐agency physician, Dr. Norma Villanueva, examined
    Czarnecki, who self‐assessed her back pain as 10 on a 10‐point scale. Dr. Villanueva
    noted that Czarnecki had a “slow gait,” could not squat or walk with a tandem gait
    because of pain, had “mild difficulty” climbing onto and down from the exam table,
    and had tenderness in her lower back. Dr. Villanueva concluded that she suffered from
    arthritis in her lumbar spine, grand mal seizures, panic attacks, and herniated discs.
    Two other state‐agency doctors, psychologist Donna Hudspeth and physician
    George Andrews, later reviewed Czarnecki’s medical records—but did not meet with
    her—and opined that she still had the physical and mental residual functional capacity
    (“RFC”) to work, albeit with restrictions. Dr. Hudspeth agreed with Dr. Wagner’s
    diagnoses but, without mentioning Dr. Wagner’s GAF measurement of 40, concluded
    that Czarnecki could interact and communicate adequately with a supervisor and
    coworkers and that she demonstrated “sufficient cognition, memory and thought
    processing skills to perform at least two to three simple repetitive work tasks, within
    physical limitations.” Dr. Andrews declared Czarnecki able to lift 10 pounds frequently
    and 20 pounds occasionally; stand, walk, or sit for up to 6 hours per day; and
    occasionally stoop, crouch, and climb ramps and stairs. Based on these assessments, a
    5  A GAF score of 31 to 40 corresponds with “some impairment in reality testing
    or communication (e.g., speech is at times illogical, obscure, or irrelevant)” or “major
    impairment in several areas, such as work or school, family relations, judgment,
    thinking, or mood (e.g., depressed man avoids friends, neglects family, and is unable to
    work; child frequently beats up younger children, is defiant at home, and is failing at
    school).” Am. Psychiatric Ass’n, Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders 34 (4th
    ed. text revision 2000).
    No. 14‐1815                                                                         Page 5
    disability examiner concluded that Czarnecki at least could perform “a wide range of
    light work.” Accordingly, in March 2010, her claim for benefits was denied, and she
    sought reconsideration. Two additional state‐agency doctors agreed with
    Dr. Hudspeth’s and Dr. Andrews’s RFC assessments, and in July 2010 her claim was
    again denied. Czarnecki then requested a hearing before an ALJ.
    Meanwhile, beginning in March 2010, Czarnecki sought treatment from
    Dr. Nayeh Mirshed. Czarnecki reported having constant and severe aching pain in her
    lower back after a fall more than five years earlier. She also reported an anxious mood,
    decreased appetite, fatigue, and sadness, and she denied alcohol use. Dr. Mirshed
    concluded that Czarnecki suffered from lumbar spinal stenosis and depressive disorder
    and recommended that she avoid bending, lifting, and stooping.
    Czarnecki saw Dr. Myint that same month; he opined that, because of her
    degenerative joint disease of the lumbosacral spine, levoscoliosis of the thoracolumbar
    spine, spinal stenosis, anxiety, depression, and chronic obstructive lung disease, she
    could not sit, stand, or walk more than 10 ten minutes at a time; lift more than
    5 pounds; or hold a job. In July 2010 Dr. Myint completed an RFC questionnaire and
    estimated that Czarnecki could not walk more than ½ block without resting, sit for
    more than 20 or 30 minutes, or stand longer than 15 minutes. He recommended that she
    use a cane (and a year later he prescribed one). Dr. Myint further estimated that, if
    employed, Czarnecki would likely be absent from work more than four days per
    month.
    In August 2010 Dr. Beresford completed a Mental Impairment Questionnaire. He
    listed Czarnecki‘s impairments as major depressive disorder, general anxiety disorder,
    and alcohol dependency (in sustained remission), and he rated both her current GAF
    and highest GAF in the last year at 50. He opined that her impairments would last at
    least 12 months and cause her to miss work more than 3 times a month. Dr. Beresford
    rated as poor Czarnecki’s ability to stay focused for even two hours, to show up for
    work regularly and on time, to make simple work‐related decisions, to coordinate with
    others, and to perform at a consistent pace without frequent, long breaks. After this
    assessment, other doctors at the same clinic took over her treatment for depression and
    anxiety.
    In October 2010, at Dr. Myint’s referral, Czarnecki began going to a
    pain‐management center. The center’s initial progress note describes Czarnecki as
    “disabled” and explains that she had experienced “relatively mild and tolerable” pain
    No. 14‐1815                                                                          Page 6
    in her lower back until July 2010, when it became “unbearable.” Czarnecki continued
    receiving treatment at the center through May 2011, including an epidural in November
    2010 and a medial branch block in January 2011, both of which provided significant but
    very brief relief. In December 2010, another MRI of Czarnecki’s spine showed mild to
    minimal bilateral foraminal stenosis and a subtle disc bulge.
    Czarnecki testified before the ALJ in June 2011. She said she had been unable to
    work since August 2007 due to severe pain in her back, feet, hands, and neck. She had
    tried working as a waitress and store clerk for a few months in 2008 and 2009, and for
    several days in 2010, but each time she stopped because of her pain. She testified that
    her back pain started about 15 years ago but worsened in 2008 while waitressing.
    Czarnecki described the pain as chronic, radiating up to her neck, and rated it as an 8 on
    a 10‐point scale. She would cope with the pain by taking medication and steroid
    injections, but the injections caused her to bleed. She also wore braces on her back,
    hands, and feet. Czarnecki added that her depression has made her want to stay on the
    couch for months at a time, though medication helps, and she regularly has had crying
    spells and panic attacks. Czarnecki admitted abusing alcohol in the past but said she
    was currently sober and attending Alcoholics Anonymous meetings frequently. She
    also stated she attends church on Sundays but stands and walks every 15 minutes or so
    because it’s too painful to remain seated through the service.
    A vocational expert (“VE”) was the only other witness. The VE said that none of
    Czarnecki’s past work would be available to a hypothetical 50‐year‐old high school
    graduate who would be limited to routine, repetitive tasks; who could process only
    simple instructions and make few decisions; who must avoid concentrated exposure to
    hazards or respiratory irritants; and who could crouch and stoop only occasionally and
    also occasionally climb stairs and ramps but never ladders, scaffolding, or ropes. Yet,
    the VE continued, employment still would be available as a production assembler,
    small‐parts assembler, or electronics worker. The VE added that these jobs could be
    performed even by someone further restricted from interacting with the public or
    meeting fast‐paced production requirements. The VE further testified that there were no
    jobs for someone who would be off‐task 30 percent of the time or miss 3 days of work
    per month.
    The ALJ applied the 5‐step analysis for assessing disability, see 
    20 C.F.R. §§ 404.1520
    (a), 416.920(a), and concluded that Czarnecki was not disabled. The ALJ
    determined that (1) Czarnecki had not engaged in substantial gainful activity since her
    alleged onset in August 2007; (2) Czarnecki suffers from degenerative joint disease of
    No. 14‐1815                                                                           Page 7
    the lumbar spine, spinal stenosis, levorotoscoliosis of the thoracolumbar spine, chronic
    obstructive pulmonary disease, obesity, depression, anxiety, and past alcohol and drug
    abuse, all of which are severe; (3) these impairments did not meet the criteria for
    presumptive disability; (4) Czarnecki had the RFC to perform light work; and (5) jobs
    were available that Czarnecki could perform. The ALJ discredited Czarnecki’s account
    of disabling limitations because, the ALJ said, that account contradicted the medical
    record. That record, the ALJ reasoned, reflected only recent significant limitations and,
    anyway, Czarnecki’s symptoms were well‐controlled with treatment and sobriety.
    In assessing Czarnecki’s mental impairments at Step 3, the ALJ concluded that
    they did not qualify as a listed affective disorder, anxiety‐related disorder, or
    substance‐abuse disorder, see 20 C.F.R. Pt. 404, Subpt. P, App. 1, 12.04, 12.06, 12.09. The
    ALJ reasoned that Czarnecki had experienced only “mild restriction” in her activities of
    daily living, “mild difficulties” in social functioning, and “moderate difficulties” with
    concentration, persistence, or pace, noting that Czarnecki could “satisfactorily answer
    questions relating to memory, calculation, and knowledge” during her February 2010
    mental consultative exam. The ALJ added that Czarnecki retained “significant mental
    abilities when abstaining from drugs and alcohol,” for example, reading books
    associated with AA. The ALJ found that Czarnecki had experienced one to two episodes
    of decompensation, each of extended duration. The ALJ did not address Czarnecki’s
    physical impairments at Step 3, except to mention that she had considered Czarnecki’s
    obesity “in conjunction with [her] other impairments” and found that none of the
    listings had been met or equaled.
    In August 2012 the Appeals Council denied Czarnecki’s request for review, and
    in February 2014 a magistrate judge (presiding by consent) rejected Czarnecki’s
    challenges to the ALJ’s decision.
    II.     Analysis
    Because the Appeals Council denied review, we evaluate the ALJ’s decision as
    the final word of the Commissioner, see Scrogham v. Colvin, 
    765 F.3d 685
    , 695 (7th Cir.
    2014), and we will uphold that decision if it is supported by substantial evidence,
    see Pepper v. Colvin, 
    712 F.3d 351
    , 361–62 (7th Cir. 2013). An ALJ must identify the
    relevant evidence and build a “logical bridge” between that evidence and her ultimate
    determination. See Moon v. Colvin, 
    763 F.3d 718
    , 721 (7th Cir. 2014). Here, the
    overwhelming evidence shows that the ALJ did not build such a bridge.
    No. 14‐1815                                                                        Page 8
    A. Doctors’ Opinions
    On appeal Czarnecki principally argues that the ALJ should have given
    controlling weight to the opinions of her treating psychiatrist, Dr. Beresford, and
    treating physicians, Dr. Mirshed and Dr. Myint. “A treating physician’s opinion is
    entitled to controlling weight if it’s supported by medical findings and consistent with
    substantial evidence in the record,” Bates v. Colvin, 
    736 F.3d 1093
    , 1099 (7th Cir. 2013),
    and even if not controlling, that opinion cannot simply be discarded by an ALJ,
    Scrogham, 765 F.3d at 697. Here, the ALJ’s refusal to give any weight—let alone
    controlling weight—to the opinions of Czarnecki’s treating doctors is not supported by
    substantial evidence.
    Starting with Dr. Beresford, we agree with Czarnecki that the ALJ did not
    provide a sound explanation for rejecting the assessment of her mental impairments.
    The ALJ criticized the Mental Impairment Questionnaire completed by Dr. Beresford as
    contradicted by treatment notes, which, according to the ALJ, “document good
    functioning on medications, and normal memory and concentration.” But the ALJ did
    not identify which treatment notes purportedly support this characterization, and, in
    fact, the treatment notes suggest just the opposite. Dr. Beresford began treating
    Czarnecki in June 2007, when he rated her current GAF at 50 and her highest GAF at 75.
    Then, before completing the questionnaire, he treated her twice more in 2007, twice in
    2008, five times in 2009, and six times in 2010, and his treatment notes consistently
    document that Czarnecki was depressed, anxious, restless, and having trouble sleeping.
    The remaining treatment notes from Dr. Beresford’s colleagues at the clinic in October
    and December 2010 and in March and April 2011 show that Czarnecki continued to
    experience depression, anxiety, and difficulty sleeping. And though the notes from
    Czarnecki’s appointment in May 2011 do indicate that she was then sleeping well,
    managing her anxiety, and able to “multitask,” the ALJ did not mention these notes,
    which, despite their few positive comments, still are generally consistent with
    Dr. Beresford’s pessimistic views expressed in the August 2010 questionnaire. That
    document, therefore, should have formed the basis of the ALJ’s determination. See Bates,
    736 F.3d at 1099–1100. The ALJ did not explain why she seemingly ignored all but a few
    lines in Dr. Beresford’s treatment records, leaving us unable to engage in meaningful
    review. See Scrogham, 765 F.3d at 697.
    The ALJ also credited, without explanation, the opinions of the two state‐agency
    reviewing psychologists over that of Dr. Wagner, the state‐agency psychologist who
    personally evaluated Czarnecki in 2010, diagnosed her with major depressive disorder
    No. 14‐1815                                                                            Page 9
    and panic disorder, and rated her GAF at 40. Although an ALJ is not required to accept
    the views of an agency examining physician if there is a contrary opinion from a later
    reviewer or other compelling evidence, the ALJ still must have a good explanation for
    rejecting or discounting the examining physician’s opinion. See Beardsley v. Colvin, 
    758 F.3d 834
    , 839 (7th Cir. 2014). Here, the ALJ gave “great weight” to the state‐agency
    reviewing psychologists simply because she deemed them, without any explanation or
    record support, “qualified mental health professionals” who are “experts in Social
    Security disability review.” Thus, the ALJ gave hardly any explanation at all, let alone a
    valid one, for rejecting Dr. Wagner’s opinion. See Beardsley, 758 F.3d at 839.
    The Commissioner is correct that the ALJ did not need to specifically discuss the
    GAF score from Dr. Wagner. See Denton v. Astrue, 
    596 F.3d 419
    , 425 (7th Cir. 2010)
    (explaining that GAF score does not necessarily reflect doctor’s opinion of functional
    capacity because the score measures severity of symptoms and functional level). Indeed,
    the American Psychiatric Association no longer uses this metric. See Am. Psychiatric
    Ass’n, Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders 16 (5th ed. 2013). But at the time
    of Czarnecki’s psychological evaluations, clinicians still used GAF scores to report their
    judgment of an “individual’s overall level of functioning.” See Am. Psychiatric Ass’n,
    Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders 32 (4th ed. text revision 2000). The ALJ
    did not mention any of the GAF scores from any physicians who examined Czarnecki,
    even though all of her GAF scores after the alleged onset of disability were between 40
    and 50. As in another recent case, the problem here was the ALJ’s “larger general
    tendency to ignore or discount” favorable evidence, “which included GAF scores from
    multiple physicians suggesting a far lower level of functioning” than the ALJ assigned.
    See Yurt v. Colvin, 
    758 F.3d 850
    , 860 (7th Cir. 2014).
    As for Czarnecki’s physical impairments, the ALJ should not have rejected
    Dr. Myint’s views because he was a treating physician whose opinions about
    Czarnecki’s physical limitations were consistent with the other medical evidence.
    See Roddy v. Astrue, 
    705 F.3d 631
    , 636 (7th Cir. 2013). The ALJ took issue with the fact
    that Dr. Myint had treated Czarnecki for only a month before providing his first
    assessment and criticized his examinations as having “minimal findings,” his treatment
    as “consisting only of prescription medications,” and his assessment as “highly
    conclusory.” But Dr. Myint’s views are consistent with his treatment records, and
    “conclusory” better describes the ALJ’s analysis. At Czarnecki’s first appointment,
    Dr. Myint diagnosed her as having degenerative disc disease, sleep disturbance, and
    depression, and he later opined that these impairments prevented her from sitting,
    standing, or walking more than ten minutes, lifting more than five pounds, or
    No. 14‐1815                                                                           Page 10
    maintaining meaningful employment. The ALJ doesn’t say why she rejected the
    conclusion that Czarnecki could not keep a job or explain what difference it would
    make if Dr. Myint had treated Czarnecki conservatively with medication, which
    anyway is inaccurate, since he also referred her to a pain‐management center for more
    aggressive treatment.
    The ALJ minimizes this step by declaring that the center’s treatment records
    indicate that Czarnecki’s back pain was “relatively mild and tolerable until July of
    2010.” In fact, this comment is from a single progress note, and the ALJ quoted it
    selectively; the progress note goes on to say that Czarnecki’s pain had become
    “unbearable” in July 2010. And other notes made by center staff, such as Czarnecki
    repeatedly rating her back pain as between 7 and 9 on a 10‐point scale, are fully
    consistent with Dr. Myint’s assessment. Moreover, the ALJ does not acknowledge that
    progress notes from every other physician confirm that Czarnecki had complained
    about severe back pain—even while taking medication—long before July 2010. See Yurt,
    758 F.3d at 860 (explaining that we have “repeatedly forbidden” ALJs from
    cherry‐picking only the medical evidence that supports their conclusion); Moore v.
    Colvin, 
    743 F.3d 1118
    , 1124 (7th Cir. 2014) (“The ALJ simply cannot recite only the
    evidence that is supportive of her ultimate conclusion without acknowledging and
    addressing the significant contrary evidence in the record.”).
    The ALJ similarly gave “little weight” to Dr. Mirshed’s September 2010
    assessment that Czarnecki should not bend, lift, or stoop. The ALJ characterized this
    opinion as inconsistent with the medical record, which—the ALJ declared—doesn’t
    “contain any basis for such extreme restrictions,” and with Dr. Mirshed’s own treatment
    notes, which—according to the ALJ—document only a “reduced range of motion of the
    back without other significantly limiting findings.” Again, the ALJ did not identify
    specific treatment notes contradicting Dr. Mirshed’s assessment or provide any other
    sound explanation for rejecting it. See Punzio v. Astrue, 
    630 F.3d 704
    , 710 (7th Cir. 2011).
    Instead, the ALJ gave “great weight” to the two state‐agency reviewing physicians,
    whom she believed were “qualified specialist physicians” and “experts in Social
    Security disability review.” But the ALJ did not explain their qualifications or
    specialties, and in any event, non‐examining physicians’ opinions, by themselves, are
    insufficient to summarily reject the examining physicians’ opinions. See Gudgel v.
    Barnhart, 
    345 F.3d 467
    , 470 (7th Cir. 2003).
    No. 14‐1815                                                                         Page 11
    B. Credibility
    Czarnecki also argues that the adverse assessment of her credibility improperly
    rests on the ALJ’s own spin on the medical record. See Pierce v. Colvin, 
    739 F.3d 1046
    ,
    1049–50 (7th Cir. 2014). Again we agree; the ALJ adopted an impermissible
    “sound‐bite” approach in evaluating the record. See Scrogham, 765 F.3d at 698. For
    example, the ALJ discredited Czarnecki’s allegations of disabling back pain partly
    because, according to the ALJ, she “was able to help remodel her house in February of
    2011.” But there is no information in the record about what exactly Czarnecki was doing
    to “remodel” her house—she might simply have been holding up paint samples.
    Moreover, the note that the ALJ relied on from the pain‐management center actually
    says that Czarnecki had experienced significant relief from a medial branch block but
    then, as a result of trying to help remodel her home, suffered “severe” back pain.
    Similarly, the ALJ reasoned that climbing a ladder and waitressing were
    activities “plainly inconsistent” with Czarnecki’s alleged limited mobility. But the ALJ
    did not mention that Czarnecki twice fell off a ladder—demonstrating her incapacity to
    successfully climb ladders—and that she had to stop waitressing because of her pain
    and inability to meet the physical demands of the job. Beyond that, we have
    “recognized that even persons who are disabled sometimes cope with their impairments
    and continue working long after they might have been entitled to benefits.” Shauger v.
    Astrue, 
    675 F.3d 690
    , 697 (7th Cir. 2012); see Henderson v. Barnhart, 
    349 F.3d 434
    , 435 (7th
    Cir. 2003). Czarnecki should not be penalized for trying to work through her pain. The
    ALJ at least should have questioned Czarnecki about her reasons for working and
    climbing ladders after the alleged onset of disability. See Henderson, 
    349 F.3d at
     435–36.
    Moreover, the ALJ questioned the timing of Czarnecki filing her application right
    after her husband lost his job, but the ALJ did not explain why asking for benefits only
    when they are most needed undermines credibility. To the contrary, we have thought it
    “fortunate” that persons eligible for benefits sometimes wait until a real need arises
    before they “feed at the public trough.” See Sarchet v. Chater, 
    78 F.3d 305
    , 308 (7th Cir.
    1996).
    Finally, the ALJ declared that “examinations and test results” showed that
    Czarnecki did not need to use a cane, which she used at the hearing. But one of
    Czarnecki’s physicians, after more than a year of treating her, had prescribed a cane, and
    the ALJ impermissibly “played doctor” by substituting her own opinion that a cane
    really wasn’t necessary. See Goins v. Colvin, 
    764 F.3d 677
    , 680 (7th Cir. 2014).
    No. 14‐1815                                                                     Page 12
    III.   Conclusion
    For the foregoing reasons, we conclude that the ALJ’s decision is not supported
    by substantial evidence. We reverse the district court’s judgment and remand this case
    to the Commissioner for further proceedings.